新聞總覽‎ > ‎

自費收費標準 迷思與省思~承展法律事務所蕭世光律師專訪

(記者吳佳憲/台北報導)

台北縣衛生局公布實施《臺北縣牙醫診療自費收費標準》,規範了在牙科自費項目收費的收費上限,引起牙醫界很大的討論。對此,承展法律事務所蕭世光律師表示,《醫療法》第21條,醫療機構取醫療費用之標準,由縣市主管機關,即衛生局核定,《醫療法》第22條第二項則明確指出,醫療機構不得違反收費標準,超額或擅立收費項目收費。

蕭世光律師說,站在法律的層面,地方主管機關所設立的標準,屬於「行政指導」,位階尚未到達法律的程度,但《醫療法》明確規範,執業醫師得受地方主管機關之管制,北縣衛生局本來就有權限規範當地執業牙醫師的醫療項目收費上限,惟該收費標準在訂價上仍保留一定的彈性空間,請牙醫師們不必過度反應,至於收費標準沒有規定的診療項目,牙醫院所也可去函給台北縣衛生局進行核備。

蕭世光律師說,在自由經濟市場裡,價格的制定來自於供需雙方的協議,自費項目不屬於健保給付的範例內,單價一般較高,卻是加總院所添購硬體設備的費用,以及牙醫師進修深造、耗材費用,並承擔手術風險成本的結果。在消費者意識高張的時代,牙醫團體不妨主動出擊,對消費者進行說明,以達正本清源的作用。「以波蘿麵包為例,或許麵粉原價很便宜,但一個麵包從生產、出貨,最後送到消費者手上,過程是非常複雜的,有些麵包店的麵包就是貴,但消費者仍然大排長龍,擇優汰劣,這就是市場機制。」

另外牙醫師普遍關心的問題,掛號費是否可以優惠、減免。蕭世光律師說,掛號費在主管機關的認定上,並不屬於《醫療法》第21條所稱之醫療費用,個別院所即使對外宣稱掛號費減免,只要與事實相符合,並無違反《醫療法》之虞。值得注意的是,若掛號費的變動屬供給方的集體行為,則有違反《公平交易法》的疑慮。簡言之,個別院所可自行調降掛號費,但若區域內的院所集體調整掛號費,則有觸犯《公平交易法》的問題。蕭律師說,過去曾有地醫師公會,因為所屬醫療院所在同一時間集體調高掛號費,而遭到公平交易委員會裁罰。

蕭世光律師表示,地方主管機關所制定的收費標準,或許無法涵蓋所有的醫療項目,為免日後肇生醫療糾紛,個別所院不妨向地方衛生局報准,有主管機關背書,醫師在制定計療計畫時,將更具公信力,對醫病雙方而言都是好事,相信也能減少醫療糾紛的產生。「大部份醫療糾紛,都不是醫療疏失所造成的。」蕭世光律師強調,大部分的醫療糾紛,是牙醫師或所屬助理沒有做好危機管理的結果,包括沒有安撫好患者的情緒、過分渲染療程效果,或是在其他地方得罪了患者,多是屬於「心理層面」的問題。蕭律師說,在資訊如此透明的時代,患者將變得更有自主性,牙醫師除了傳統上必須精進醫學理論與臨床技術外,更要充分瞭解時事,以及最新的法律條文;此外不妨加修心理學、行銷學,甚至是社會學等科目,對於執業生涯將有很大的幫助。

(編按︰感謝蕭世光律師百忙之中撥冗接受本報專訪,下一期將邀請蕭律師談論「醫療廣告」實務面常見到的問題,並針對法條進行個案分析與探討,歡迎讀者繼續鎖定)

 

【附錄】

《臺北縣牙醫診療自費收費標準》︰全文下載

蕭世光律師/學經簡歷

台北醫學大學牙醫學士(第廿一屆)
國立台灣大學法律學士
民國86年律師特考及格
台北市牙醫師公會顧問律師
承展法律事務所律師
專長︰醫療糾紛、工程糾紛與專利糾紛
事務所聯絡電話︰02-2369-7828
蕭律師公務手機︰0910-155-428
電子郵件︰lucky.shiau@gmail.com

Ċ
牙醫時報,
2010年5月4日 上午12:09
Comments