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口腔醫療手術前 麻醉同意書必立

(記者翁大閎/整理報導) 

施行口腔醫療手術,如人工植牙,必須簽署手術同意書與麻醉同意書。

近年來牙科醫療糾紛日益增多,牙科各類手術或侵入性治療,常因風險溝通與告知形式尚未健全,導致不必要之醫療爭議時有所聞。有鑑於此,行政院衛生署特發公函,要求牙醫療機構施行手術時,應依醫療法第63條規定,簽訂手術同意書及麻醉同意書。

行政院衛生署於民國99年12月23日,向各醫療院所發布公告,特別對於牙科醫療機構說明,實施「人工牙根植入術」、「單純齒切除術(健保支付編92015C)」、「複雜齒切除術(健保支付編號92016C)」,依醫療法第63條規定辦理,須簽具手術同意書及麻醉同意書。

醫療法第63條第1項規定:「醫療機構實施手術,應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險,並經其同意,簽具手術同意書及麻醉同意書,始得為之。但情況緊急者,不在此限。」

另外,衛生署於今年五月份,特別在衛生署網站公告「口腔局部麻醉書」格式,要求牙醫療院所在進行人工牙根植入術、單純及複雜齒切除術等三項手術前,必須讓病人簽署同意書,同時醫師須告知病人麻醉步驟、可能出現症狀、風險,同時交付麻醉說明資料。

口腔手術局部麻醉同意書,須包含醫師施行手術名稱、麻醉方式、醫師之聲明及病人之聲明,並由雙方充分明白後,病醫雙方立下同意書之簽名,同時也須一位見證人之同意簽名下進行手術。

特別的是,醫師在簽署同意書前,須進行醫師之聲明,不管是在麻醉的步驟、麻醉之風險及麻醉後可能出現之症狀,任何麻醉相關說明資料及特別事項,皆須在術前交付病人得知。而在醫師聲明方面包括以下:

1.醫師已為病人完成術前麻醉評估之工作。

2.儘量以病人所能瞭解之方式,解釋麻醉之相關資訊。

3.給予病人充足時間,詢問下列有關本次手術涉及之麻醉問題,並給予答復。

病人之聲明部分,病方也須了解為順利進行手術,同時接受麻醉,以解除手術所造成之痛苦及恐懼。同意醫師已向病人解釋,並已了解施行麻醉之方式及風險。在了解麻醉說明下,針對麻醉之進行,能夠向醫師提出問題和疑慮,並獲得說明,此得簽署同意書。

就像日前報導指出,一名56歲的道地的俄勒岡州人,2年前她植牙打麻醉藥,醒來開口講話竟變英國腔。植牙麻醉藥退去之後,她醒來一開口講話,就發現腔調變得怪怪的,雖說此案件的結果,婦人未因術後的改變而有所重大反彈,或造成重大醫療糾紛。但以此為鑑,在手術前,醫師須告知病人任何可能會發生的情況,並簽訂手術同意書或口腔局部麻醉書,以免造成醫療糾紛發生。

此外,特別提醒各牙醫療院所,衛生署並請地方衛生局輔導半年,於今年十一月起,若醫療院所未讓病人簽手術同意書文件,將可罰五萬元到廿五萬元罰款。

對病人而言,可能會因文件內容密密麻麻,不注意可能會引發的後果;但對於牙醫而言,謹慎處理,才得以降低事故發生、減少醫療糾紛並維護良好醫病關係。

◎附件下載︰

一、衛署醫字第0990265092號函

二、牙科麻醉暨手術同意書參考範本

三、醫療法全文

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牙醫時報,
2011年5月30日 下午8:03
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牙醫時報,
2011年5月30日 下午8:03
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牙醫時報,
2011年5月30日 下午8:03
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